Knäledsproteser

Implantat för knäledsplastik, då och nu

De första implantaten för knäledsplastik designades under sent 50-tal för att kunna byta ut skadat brosk och ben i knäet. Knäledsoperationen blev snabbt ett av de största exemplen på innovativa operationer och har resulterat i en betydande ökning av livskvalitén hos personer med skadade knän. Som följd har antalet implantat vuxit dramatiskt för varje år.

Det ökande behovet att uppgradera de kirurgiska resultaten har lett till förbättringar inom kunskap och förståelse av knäets funktion, mer avancerade kirurgiska tekniker och implantatdesign. Under de senaste åren har antalet implantat tillgängliga för patienterna ökat betydligt. Geometriska, anatomiska, strukturella och funktionella lösningar hos de senaste knäimplantaten simulerar knäleden på ett imponerande sätt, och tillåter knäimplantatet att uppnå samma funktion som hos ett hälsosamt knä, såsom att kunna böja och rotera under dagliga aktiviteter. Det finns flera sorters knäimplantat som läkare och patienter kan diskutera innan de väljer det bästa alternativet. Vissa implantat är mekaniska och fungerar som en enkel led, och några av dem är till och med datoriserade och har mikroprocessorer och integrerade vätskesystem.

Total knäledsplastik vs partiell knäledsplastik

Total knäledsplastik och partiell knäledsplastik är de huvudsakliga typerna av knäledsoperationer. Båda operationerna visar högst framgångsrika resultat. Skillnaden är att vare sig hela knäleden behöver ersättas eller bara en del av den.

Under en total knäledsplastik ersätts knäleden och andra biologiska material som har skadats av sjukdom eller etiologiska faktorer med utomstående syntetiska eller organiska material.

Indikationer för en partiell knäledsoperation är samma som för den totala: att lätta på smärtan och eliminera det dysfunktionella i knäet, men för en partiell operation borde sjukdomen isoleras, ledbanden behöver inte vara skadade, och alla missbildningar eller skador borde kunna rättas till.

Under en total knäledsoperation används implantaten som ytersättning på ändarna av lårbenet och skenbenet. Om endast en sida av knäleden är skadad gäller partiell knäledsplastik och mindre implantat kan användas som ytersättning på den skadade sidan.

Fixerade implantat vs mobila implantat

Nuförtiden är fixerade implantat och mobila implantat de mest använda typerna av implantat. Det är känt att båda protesernas design visar väldigt goda överlevnadschanser, omkring 95% på 10 år. Fixerade proteser är de populäraste och mest lättillgängliga. En fixerad protes inkluderar en lårbensdetalj med en medial och lateral kondyl yta och olika skenbenspaletter som tillåter maximal böjning på 100 grader vid knäleden. Vanligtvis är det gjort av starka material såsom titan eller koboltkromlegering. Den här designen är det bästa valet för patienter som inte har någon extra vikt och som inte är särskilt fysiskt aktiva, passar även för äldre personer.

Mobila implantat passar bättre för yngre och aktivare patienter. Mobila implantat ger patienten mer flexibilitet på de mediala och laterala sidorna av knäet. Dessutom är risken för att något lossnar minimalt på grund av den minskade slitningen av polyeten på benprotesens gränssnitt, därmed blir det mer normal kinematik.

Korsbandsbevarande knäimplantat

Ännu en typ av implantat kvarhåller eller ersätter det bakre korsbandet. De rekommenderas för patienter med extremt skadade knän eller gäckande ledband i knäet. Knäproteser som kvarhåller korsbandet är designade för att stödja knäleden genom att det bakre korsbandet är kvar. Implantat som stabiliserar baksidan menar att byta ut det bakre korsbandet med en polyetenlapp och en kamaxel i lårbenshalsen. Båda implantaten förhindrar främre rotation av lårbenshalsen på skenbenet och skapar stabilitet. Potentiella fördelar av dessa designer i jämförelse med fixerade och mobila modeller inkluderar färre tekniskt komplicerade ingrepp och mer stabila komponenter med ökad flexibilitet.

Vad avgör chansen för lyckad knäledsplastik?

Operationens framgång beror på rätt val av patienter och ordentliga implantat för ledersättningen. Valet av protes beror på patientens individuella egenskaper, inklusive ålder, vikt, aktivitetsnivå, hälsa, protesens kostnad, läkarens val och kirurgens erfarenhet. De viktigaste komponenterna av ett knäimplantat är lårbenskomponenten, skenbenskomponenten och patellarkomponenten. Alla komponenterna av implantatet måste vara starka, flexibla och motståndskraftiga, borde vara designade av hållbara material såsom stål, kobolt, titan, cement, keramik eller syntetiska material såsom polyeten samt främja smidig rörelse och minimal framtida nedbrytning.

Efter operationen observeras positiva resultat av smärt- och funktionshantering samt ökad mobilitet och livskvalitet. De kan minska social isolering och ha andra fördelar, såsom förbättrad sportaktivitet. Tyvärr kan det ibland leda till en misslyckad knäledsoperation om man väljer fel implantat till patienten. Bättre förståelse av kinematik i knäet och förändringar av designen kan leda till bättre resultat för patienterna.