Имплантаты коленного сустава

Развитие эндопротезирования коленного сустава

Первая технология эндопротезирования коленного сустава была разработана в конце 1950-х для того, чтобы  заменить пациенту повреждённый хрящ и кость колена. Замена коленного сустава операционным путём быстро стала одним из превосходных примеров инноваций в хирургии и явилась результатом значительного улучшения качества жизни людей с повреждёнными коленями. Как результат, количество данных операций невероятно растёт каждый год.

Возрастающая необходимость улучшения результатов таких операций привела к накоплению знаний и понимания того, как функционируют колени, продвинутым техникам операций и инновационному дизайну протезов. За последние несколько лет количество эндопротезов доступных пациентам значительно возросло. Геометрические, анатомические, структурные и функциональные решения новейших коленных эндопротезов впечатляюще заменяют настоящий коленный сустав и выполняют такие его функции как сгибы и повороты в разных действиях повседневной жизни. Существуют несколько видов коленных протезов, которые доктора и пациенты могут обсудить до того, как принять решение об операции. Некоторые протезы механические, и работают как простой сустав, а некоторые из них даже компьютеризированы и имеют микропроцессоры и встроенные гидравлические цилиндры.

Полная и частичная замена коленного сустава

Полная и частичная замена коленного сустава – это два основных вида операций по эндопротезированию коленного сустава. Обе операции имеют очень хорошие результаты. Разница состоит в том нужна ли замена всего сустава или только его части.

При полной замене коленный сустав и другие  биологические материалы, которые были повреждены  болезнью или другими факторами, полностью заменяются синтетическими или органическими материалами.

Показания для частичной замены коленного сустава те же, что и для полной замены: для облегчения боли и уменьшения дисфункции колена; но для частичной операции замены болезнь должна быть изолирована, связки не должны быть повреждены и любая деформация или повреждение должно быть корректируемо.

При полной замене колена, протезы используются для восстановления поверхности бедренной и большеберцовой костей. Если же повреждена только одна сторона коленного сустава, рекомендуется частичная замена коленного сустава и используются небольшие протезы для восстановления поверхности только одной – поврежденной части.

Протезы с подвижной и неподвижной платформой

В настоящее время большинство используемых протезов подразделяются на те, которые имеют подвижную и неподвижную платформу. Известно, что оба эти протеза показывают очень хорошие показатели долговечности — около 95% за 10 лет. Протезы с фиксированной платформой – наиболее популярны и доступны. В эндопротезах коленного сустава с фиксированной платформой деталь бедренного компонента, которая имеет срединную и боковую соединенные плоскости, и различные детали большеберцового компонента соединены между собой и дают максимальный наклон в 110 градусов в коленном суставе. Обычно они сделаны из прочных материалов, таких как титан или сплав кобальта и хрома. Такой эндопротез является лучшим выбором для пожилых людей, а также для людей, у которых нет избыточного веса, и которые  не имеют большую физическую активность.

Протезы с мобильной платформой больше подходят для более молодых и активных пациентов. Такие протезы имеют большую гибкость в срединной и боковой частях колена. Из-за уменьшенного взаимодействия полиетиленового компонента и поверхности протеза кости, и более естественной кинематики, ослабление данного эндопротеза и его изнашивание после операции минимально.

Протезы  крестообразной связки

Ещё один вид протезов – эндопротезы, сохраняющие или заменяющие заднюю крестообразную связку. Такие эндопротезы в основном рекомендуются пациентам с серьёзными травмами коленей или со слабыми связками в коленях. Протезы коленного сустава с сохранением задней крестообразной связки разработаны для поддержки коленного сустава, но при их установке задняя крестообразная связка не удаляется. Протезы с задней стабилизацией предполагают удаление задней крестообразной связки и  её замены на полиэтиленовый элемент и бедренный элемент. Оба вида протезов предотвращают переднее вращение места где соединяются большая берцовая и бедренная кости, тем самым исключая “соскальзывание” бедренной кости вперед по поверхности большеберцовой кости при сгибе колена. Потенциальные преимущества этих разработок в сравнении с моделями на подвижной и неподвижной платформах, состоят в том, что процедура их имплантации менее усложнена, поверхность компонентов более стабильна и также увеличена подвижность сустава.

Что определяет успех операции по эндопротезированию  коленного сустава?

Успех операции зависит от правильного выбора пациентов и подходящих им эндопротезов. Выбор эндопротеза зависит от индивидуальных качеств пациентов таких как возраст, вес, уровень активности, здоровья, цена протеза, выбор хирурга и его опыт. Самыми важными компонентами коленных протезов являются  бедренный компонент, большеберцовый компонент и надколенный элемент. Все компоненты протеза должны быть прочными, подвижными и устойчивыми, они должны быть спроектированы из надёжных материалов таких как сталь, кобальт, титан, костный цемент, керамические или синтетические материалы, такие как полиэтилен, которые дают эндопротезу такие свойства как мягкое движение и минимальное изнашивание в будущем.

После эндопротезирования коленного сустава уменьшается боль и улучшается качество жизни, восстанавливается мобильность пациента. Это естественно уменьшает социальную изолированность пациента и имеет много других преимуществ, например таких как возрастание физической активности.  К сожалению, иногда неверный выбор протеза может вести к неудаче в эндопротезировании коленного сустава. Лучшее понимание кинематики колена и изменений в дизайне могут вести к лучшим результатам операции для пациентов.