Протезы для замены тазобедренного сустава

Выберите тему:

• Первичная замена тазобедренного сустава
• Виды протезов для замены тазобедренного сустава
• Наиболее часто используемые протезы
• Производители протезов тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава – это медицинская процедура, во время которой пораженный тазобедренный сустав, для восстановления функциональности, заменяется искусственным протезом. Обычно, термин Замена тазобедренного сустава означает полную артропластику бедра, замену всего тазобедренного сустава, тогда как гемиартропластика – это замена только одной составной поверхности сустава, тогда как все остальные остаются неизменными.

Первичная замена бедренного сустава

Первые попытки по замене тазобедренного сустава были проведены с протезами сделанными из слоновой кости в конце 19 века – начале 20 века. В течение последующих нескольких десятилетий существовало большое количество абсолютно искусственных протезов, главное отличие которых состояло в материалах, из которых они были изготовлены, в дизайне, в области применения, что постепенно привело к увеличивающемуся общему улучшению исходов операций и качества жизни пациентов. Сегодня это одна из самых частых и привычных ортопедических процедур.

Виды протезов тазобедренного сустава

Разнообразие в выборе протезов тазобедренного сустава подтверждает одно: ни один из них не совершенен. Каким же должен быть идеальный протез для замены тазобедренного сустава? Ответ одновременно и сложен, и прост — он должен точно копировать натуральное строение сустава и окружающие его кости, в отношении стабильности, прочности, эластичности и низкой изнашиваемости. В отличии от искусственных материалов, из которых сделаны протезы, кость – это постоянно изменяющаяся ткань, обновляющая свою структуру и подстраивающаяся под силу нагрузки. Таким образом кость сохраняет свои качества на протяжении большей части жизни.

Далее, рабочие поверхности сустава покрыты хрящами и смазаны синовиальной жидкостью, чтобы уменьшить трение, смягчить силу движения и сделать возможными нормальные и плавные движения. Все это делает создание протезов похожих на натуральные суставы сложной задачей. Для начала, протезы должны выдерживать очень большие нагрузки, быть устойчивыми к вызванным нагрузкой микро-изменениям в своей структуре, хорошо приниматься окружающими тканями и предоставлять устойчивую к изнашиванию и трению суставную поверхность.

Дизайн и биомеханика современных протезов не сильно изменились с начала практики имплантации. Что действительно изменилось так это используемые материалы. Протезы состоят из двух основных частей — колпачка–впадины (чашки), который используется в качестве искусственной впадины сустава бедра, или вертлужной впадины, и бедренного компонента, который заменяет головку и шейку бедра. Вертлужный компонент и бедренный компонент часто прикрепляются в кость при помощи костного цемента, который застывает почти моментально после нанесения и формирует сильное сцепление с костью. Некоторые новейшие протезы в настоящий момент имеют пористое покрытие, которое имитирует костную перекладину. Таким образом достигается дополнительная фиксация, поскольку натуральная кость врастает в это покрытие.

Самые часто используемые протезы

Вот несколько примеров наиболее часто используемых протезов для замены тазобедренного сустава:

Протезы с металлическим шаром и пластиковой чашкой (вкладышем)

Этот вид протезов использовался с начала 1960-х годов. Теперь выполняется из так называемого сшитого полиэтилена, эти пластиковые вкладыши имеют меньшую изнашиваемость.

Протезы с керамическим шаром и пластиковой чашкой (вкладышем)

Керамические головки бедренного компонента твёрже и более устойчивы к царапинам, чем те, которые сделаны из металла. Вместе с пластиковой чашкой вкладышем, они делают протез намного более устойчивым к изнашиванию, по сравнению с протезами с металлической головкой.

Металло-металлические протезы:

Металло-металлические протезы не имеют вкладыша, и головка бедренного элемента намного больше, что делает возможным более широкий диапазон движения и меньшую вероятность вывиха бедра. К тому же, металло-металлические протезы намного более износоустойчивы по сравнению с пластиковыми аналогами и имеют меньший процент воспалительных реакций. Однако, происходит постоянная дискуссия, что обломки металла, которые появляются в результате трения металла о металл, могут связываться с увеличенным уровнем металлических ионов в крови. Действительно ли это влияет на здоровье пациента или же нет, пока не известно.

Протезы с керамическим шаром и керамическим вкладышем

Этот вид протезов считается одним из наиболее надёжных. Их долговечность и износоустойчивость делает полностью керамические протезы подходящими для более молодых пациентов. Поскольку керамика самый прочный материал, который используется в протезах, его изнашиваемость очень низкая и составляет 0,0001 мм в год. Керамические поверхности также очень гладкие, что также влияет на низкий уровень изнашивания. Однако, долговременная информация об их прочности пока ограничена, поскольку данный вид протезов сравнительно новый.

Замена поверхности тазобедренного сустава

Замена поверхности – это альтернатива полной замене тазобедренного сустава, когда сама бедренная кость сохраняется и заменяется только поверхность головки бедренной кости – на неё одевается полый металлический колпачок. Впадина бедра заменяется точно также как и при полной замене тазобедренного сустава. Замена поверхности бедра даёт меньший риск вывиха бедра и относительно быстрое восстановление после процедуры. Поскольку удаляется значительно меньшее количество кости, все последующие конрольные операции проходят легче. Но эта процедура должна выполняться только у пациентов с адекватной костной массой и низким риском трещин шейки бедра.

Производители протезов тазобедренного сустава

Выдающиеся производители протезов для замены тазобедренного сустава это Biomet, Inc., DePuy Orthopaedics, Stryker Orthopaedics, djo surgical, Wright Medical Technology, Inc, Zimmer Orthopaedics и другие. Обычно все они производят несколько видов имплантатов. Такой широкий выбор может смутить вас, но он очень полезен, поскольку каждый пациент уникален — у людей разное состояние здоровья, разный уровень активность, разные возможность движения, свой род занятий и образ жизни, так что протез – это то, что должно выбираться индивидуально. Правильно выбранный протез будет служить дольше и работать лучше.

Клиника NordOrthopaedics предлагает вам широкий выбор протезов тазобедренного сустава. Каждый случай тщательно рассматривается в индивидуальном порядке, чтобы выбрать протез, который подходит вам лучше всего.