Замена голеностопного сустава против фузии голеностопного сустава

Что это такое?

Замена голеностопного сустава и фузия голеностопного сустава — это две различные техники, используемые для лечения последней стадии артрита голеностопного сустава. Основным принципом процедуры замены голеностопного сустава, также называемой артропластикой, является замена повреждённого сустава лодыжки искусственным суставом. В тоже время, техника фузии голеностопного сустава, также называемая артродезом лодыжки, означает, что кости лодыжки прочно сращиваются друг с другом, что делает сустав абсолютно неподвижным. Обе операции могут проводиться с помощью артроскопа.

Кому требуется операция?

Процедуры замены голеностопного сустава и фузии голеностопного сустава, обе считаются последним вариантом лечения для пациентов, которые испытывают постоянную болью в лодыжках и у которых снижена двигательная функция. Операция требуется, когда голеностопный сустав серьёзно повреждён и консервативное лечение не даёт никакого результата. Факторы, которые вызывают повреждение сустава лодыжки включают ревматоидный артрит, остеоартрит, трещины костей, серьёзную инфекцию, ожирение и генетические факторы.

Какой метод лучше?

Не существует неоспоримых доказательств того почему одна операция является лучше другой. Оба метода имеют положительное влияние на эффективное облегчение боли. Естественно, каждая из процедур имеет свои преимущества, а также недостатки (Таб. 1). Более того, есть различные обстоятельства индивидуальные для каждого пациента, которые влияют на выбор метода лечения, включая возраст и физическую активность пациента, а также степень серьёзности повреждения сустава лодыжки. Идеальный кандидат для операции замены голеностопного сустава- это пациент без серьёзной деформации лодыжки в возрасте старше 55 лет. В тоже время, фузия голеностопного сустава считается более подходящей для более молодых пациентов, уровень физической активности которых высок. Однако, лучший способ определиться с выбором операции — это консультация вашего доктора.

Замена лодыжки: за и против

Рассмотрение всех за и против методов хирургического лечения артрита в последней стадии тесно связано с возрастом и физической активностью пациента. Недавние исследования показали, что процедура замены голеностопного сустава у более старших пациентов более предпочтительна чем фузия голеностопного сустава. Для начала, люди в возрасте не так физически активны как более молодые пациенты. Поэтому риск изнашивания и поломки протеза значительно ниже. В тоже время протезы у более молодых пациентов изнашиваются гораздо быстрее, и в будущем может потребоваться дополнительная операция, при которой протез придётся заменить на новый. Более того, после процедуры замены голеностопного сустава, постоперационная реабилитация проще и период восстановления короче, чем в случае фузии голеностопного сустава. Другое преимущество замены голеностопного сустава, которое важно для пациентов всех возрастов, — то, что замена голеностопного сустава восстанавливает биомеханику лодыжки лучше. Это означает, что после замены голеностопного сустава ваша походка практически не изменится. Однако, данная операция связана с большим количеством осложнений и не может быть выполнена в случае сильного повреждения сустава.

Фузия голеностопного сустава: за и против

Основное преимущество процедуры фузии голеностопного сустава- это то, что она является перманентной и сустав никогда не “износится”. Вдобавок, этот метод является превосходным методом лечения заболеваний, сопутствующих артриту лодыжки как нестабильность голеностопного сустава, его деформация и потеря костной ткани. Однако, существует вопрос о состоянии соседних суставов. Когда голеностопный сустав закреплён, суставы выше и ниже него испытывают большее давление, что может вызвать развитие артрита. Более того, реабилитационный период после фузии голеностопного сустава может быть достаточно сложным и потребовать большего времени для полного восстановления. Сустав закрепляется и становится неподвижным. Это означает, что походка пациента меняется и может потребоваться некоторое время для того, чтобы восстановить прежнюю походку.

 Замена голеностопного суставаФузия голеностопного сустава
Другие названияАртропластика голеностопного суставаАртродез голеностопного сустава, искусственный анкелоз, синтез
Принцип процедурыЗаменить голеностопный сустав протезомСкрепить и демобилизовать голеностопный сустав
Лучше всего подходитПациентам в возрасте, с минимально повреждённым суставомБолее молодым пациентам
Полное восстановлениеБолее лёгкое, до 3-х месяцевБолее тяжёлое, 4-6 месяцев
Влияние на походкуБолее естественная походкаСлегка изменённая походка (не во всех случаях)
Риск операции для ревизииВысокий, если операция проводится в более раннем возрастеНет риска
Продолжительность процедурыПримерно 2 часаПримерно 2 часа

Таб. 1. Сравнение процедур замены голеностопного сустава и фузии голеностопного сустава.